厉害 | 406斤！这个外国人在附一成功“瘦身”，破纪录！

Original 大医一院大连医科大学附属一院 2023-09-06

今年34岁的Mike来自哥斯达黎加，在大连定居已有六七个年头，娶了一位大连媳妇，日子过得挺幸福。不过，一直以来他有一件苦恼的事儿，就是他实在太胖了，足有406斤。

过重的体重不仅让他行走不便，每天膝盖和后背都因关节变形而疼痛难忍，而且还给他带来了高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。近来他的身体机能进一步下降，走不了几步就“呼哧带喘”，他决心减重。

但是，对于400多斤的患者来说，麻醉风险很高，手术难度也很大，Mike为此辗转了多家医院咨询。上周，他选择在大医一院腹腔镜外科完成了袖状胃切除术，术后三天他就已经能自己下地走路了，气色非常不错，目前已顺利出院。未来一年时间里，将由减重团队的医护人员指导他进行合理饮食及科学运动，预计可减掉150斤。

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不只是为了减重

更是要降低严重疾病风险

Mike从小就很胖，不喜食蔬菜，超爱吃肉，而且食量也很大，最重时足有420多斤，一般的体重秤都“容不下”他。

原本他还不是特别介意，但是近些年肥胖给他带来了很多困扰，“我只要移动，身体就感觉不舒服，而且已有严重的脂肪肝、肾结石，我很担心接下来的几年情况会更糟。”

腹腔镜外科主任金实介绍，除此之外Mike还出现了胰岛素抵抗，这意味着糖尿病离他也不远了，减重迫在眉睫。

“减重手术切除部分胃，不仅是为了将来减轻体重，更重要的是，通过外科手术改变患者的代谢状况，预防肥胖引起的代谢综合征，以及减少对血管和肝、肾等脏器功能的影响，降低各种并发症的风险。”

Mike说他的哥哥之前在美国做了减重手术，效果不错，术后感觉身体轻松了许多。“我喜欢大连，既然已经成家了，必须让自己瘦下来，这是对自己和家庭的负责，没想到大医一院就能做这项大手术。”

体重超标给医生出难题

手术难度和麻醉风险倍增

医生详细检查Mike的各项身体指标发现，他的胃已经是普通人的三倍大，术前体重406斤，BMI（身体质量指数）超过60，打破了大医一院减重手术最大体重的纪录。

超标体重给医生出的第一个难题是，手术床的承重能力。一般手术床的承重能力在250公斤左右，而减重手术的体位很重要，需要不断调整，让胃能够展开以便顺利切除。设备科为此调配了最好的手术床，保证患者的安全和手术的顺利进行。

第二个难题是麻醉关。由于患者严重肥胖，造成了口腔呼吸道的脂肪堆积，气管插管的难度很大，同时，面对如此大的体重，可能需要应用数倍于正常人的麻醉剂量，如何保证麻醉安全也是重中之重，金实同麻醉四科主任栾永进行了大量术前讨论，为手术保驾护航。

第三个难题则是手术难度。金实介绍，患者太胖了，即使打完气腹，手术操作空间仍然很有限，通过腔镜在狭小的空间操作给手术增添了不少难度。

不过，金实团队最终仅用了一个半小时，就完成了腹腔镜下袖状胃切除术，为他切除近2/3的胃体，仅保留50~100毫升容积的胃。

术后，重症监护室医护人员严密监测患者的各项生命体征，保证他平稳度过术后出血关，并为他调整心肺功能情况，待其基本恢复正常后平安转出。术后三天患者就可下地活动，目前已平安出院。

大医一院腹腔镜外科自2012年开展减重手术，至今近6年时间，已完成160余例手术。手术治疗肥胖症及2型糖尿病疗效确切，日常开展胃转流术、胃袖切术以及胃大弯折叠术等，取得良好的临床效果，手术水平居全国前列。

答

疑

术后能瘦到什么程度？

杨一帆医生介绍，患者术后三天体重就已经下降了10斤，未来三个月左右会减得很快，达到一个体重下降速度的峰值，约减70~80斤左右。术后半年，会达到平台期，虽然体重仍在下降，但是速度会比较缓慢，到术后一年左右，预计能够减掉150斤左右。在这期间，都要靠医生的饮食及运动指导一步步进行。

普通的减肥办法有用吗？

对于这种病态肥胖，普通的减肥办法对他来说很难起作用。金实介绍，Mike他曾一度减至300斤左右，但很快就反弹回400多斤。西方已有大样本的人群调查显示，对于这类患者来说，通过运动和饮食减肥成功（至少保持两年）的成功率只有5%。

什么样的人需要进行减重手术？

减重手术有严格的标准，只有具备年龄小于66岁、糖尿病史不超过15年、BMI值大于27.5或者男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米时才可以考虑减重手术。

比如一名身高165厘米的女性，体重超过150斤，或者一名身高175厘米的男性，体重超过170斤时，同时已经患有糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征，就可以考虑手术。

而对于没有代谢综合征等基础疾病的肥胖患者，BMI超过35就很难通过饮食及运动成功减重，也达到减重手术的指征。反推的话，约为身高165厘米的人，体重超过190斤，或175厘米的人，体重超过220斤就需要考虑减重手术。

团队介绍

大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科团队创立于2011年，于辽宁省率先开展腹腔镜手术，现每年完成各类腔镜手术逾千例，已完成减重手术150余例，现有教授3人，副教授1人。

减重手术治疗肥胖症及2型糖尿病疗效确切。腹腔镜外科日常开展胃袖状切除术、胃转流术，取得极佳的临床效果。基于腹腔镜外科、营养科、麻醉科、心理科、整形美容科等多学科联合诊疗，专注于创立微创精准的手术治疗肥胖和2型糖尿病的国际减重中心。中心通过多学科联合打造形成一个手术安全体系，以保障全程手术安全。为肥胖症患者提供最优秀的医疗服务和术后的精致细密的个人档案管理，减重中心的医疗器械与设备先进，国内首屈一指。中心以金实教授为核心专研精湛精准的医术，人性化医疗照护，追求卓越的医疗服务质量。为过度肥胖造成生活不便的肥胖症患者减肥，为过度肥胖造成心理自卑的肥胖症患者找回自信，以及让因肥胖引起的糖尿病患者重获新生。

稿件来源 | 宣传与文化建设部

编辑 | 宣传与文化建设部

图片 | 腹腔镜外科

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